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姓名:李啸川

职业:
保险理赔


 

专家介绍


    经济法硕士、金融学博士。20世纪90年代中期从事保险营销和管理工作。2001年初就职于中国保险监管委员会湖南监管局,主要从事保险机构管理、保险中介管理工作,曾参加中国保险监管委员会组织的出国人员培训,获BFT高级证书。

 

问题咨询    

 

提问人:李力  >>  问题标题:机动车的车主能否享受机动车第三者责任险
问题内容:
我是一机动车的车主,保险公司的被保险人也是登记的我.在一次意外交通事故中,我被受雇开我车的司机撞伤了,交警部门判司机负全部责任,我作为行人不负责任。请问,我可以找保险公司进行第三者责任险的赔偿吗?我的事故是发生在06年6月份的。
请教专家: 李啸川
专家回复:
   根据机动车辆第三者责任保险条款约定,您的这种情况,保险人不承担赔偿责任。
 
提问人:冯贤友  >>  问题标题:这笔钱该不该保险公司赔?
问题内容:
我的“的士”投保了20万元三者险后租给小黄开,他肇事后逃逸了,至今未归。而死亡者家属8万元的协议赔偿金保险公司却以“肇事逃逸”和小黄没有“旅客运输从业资格证”为由不赔。
我该怎么办???
请教专家: 李啸川
专家回复:
您好:

   根据机动车辆保险第三者责任保险第六条第五款规定:“保险车辆肇事逃逸,保险人不负责赔偿。”保险公司拒赔有一定道理。但该条款有两层含义:
   1、  肇事后驾驶员逃逸。
   2、  车主逃避法律追究。
   而该次事故中肇事后驾驶员逃逸条件具备,但作为车主的你并不想逃避法律追究,而且已经承担了相应的法律责任,因此根据上述分析,你可去向保险公司申请一半左右的通融赔付。
 
提问人:王风  >>  问题标题:医疗险理赔遭拒,我可以起诉保险公司吗?
问题内容:
   我于2004年11月28日向某一合资寿险公司投保了一份综合住院医疗保险,2004年11月30日签发。
   2005年8月因肾结石住院,共花费7000多元,农村合作医疗已报2000多元,剩下5000多元向保险公司理赔遭到拒赔。保险公司不予赔偿原因是:病历中写了一段话“2005年2月份因反复腰痛放射至下腹半年”为由拒赔,他们指出:自合同签发日起90天内或自每次复批准日起90天内,出现的特定疾病或其症状出现在保险合同签发日起90天内,属于责任免除范围。
   李老师,您认为这属于除外责任吗?我想起诉这家寿险公司,您说胜诉的可能性大吗?
   急!!!请回复!谢谢!
请教专家: 李啸川
专家回复:
   你的问题已回复.
 
提问人:战皋  >>  问题标题:企业作为投保人时,能否成为受益人?
问题内容:
    企业作为投保人时,能否成为受益人?他们之间是否存在有经济利益?
请教专家: 李啸川
专家回复:
     企业作为投保人能否成为受益人,要看两种情形。
     一种是以财产及其有关利益为保险标的的保险合同。在这种合同中,企业在作为投保人的同时,又可以是被保险人。
    一种是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同。《保险法》第二十二条第三款规定:“受益人是指人身保险合同中由被保险人或投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以为受益人。”依据这些规定,作为投保人的企业完全可以成为受益人。
    但应注意的是,《保险法》第五十六条第一款规定:“以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意并认可保险金额的,合同无效。”《保险法》第六十一条规定:“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。”如果被保险人认可其企业为受益人,其行为是合法的。
    此外,根据〈保险法〉第五十三条之规定,企业为员工投保人身保险,须经被保险人同意,才能视为投保人对被保险人具有保险利益。
 
提问人:刘长水  >>  问题标题:保险公司是否有权向其经营的装饰公司追偿?
问题内容:
     我所投资的装修公司在给某商场进行装修时,由于电焊工操作不当,将现场存放的装修材料引燃,引发火灾,经消防队营救后大火被扑灭,但仍给该商场造成了近20万元的财产损失。
     因该商场投了财产险,该商场立即通知保险公司,保险公司在现场勘察的同时,也对失火原因和损失情况进行了调查,确认保险事故属于保险责任承保范围,就及时补偿了商场的经济损失。商场将向装饰公司的追偿权以书面形式转让给了保险公司。
     保险公司便向装饰公司追偿经济损失。我认为应由商场向自己公司要求赔偿而拒绝给付。
请教专家: 李啸川
专家回复:
刘长水:

   保险公司理赔财产责任险后,有权向财产损害责任人追偿 

李博士回复:
    保险公司有权向其经营的装饰公司追偿。我国《保险法》第45条第1款规定:“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。”
    根据这款规定,保险人向被保险人支付保险金后,对造成保险标的损害并负有赔偿责任的第三人享有请求赔偿的权利,这就是保险人的代位求偿权。在本案中,由于装饰公司的责任造成失火,应当对商场承担赔偿责任;商场在获得保险公司赔偿后,将赔偿请求权转让给了保险公司,保险公司获得代位求偿权。
    在将赔偿金付给商场后,保险公司就获得了向装饰公司的追偿权,装饰公司应当向保险公司赔偿。
 
提问人:周敏毅  >>  问题标题:请问:保险公司是否有权拒绝赔付?
问题内容:
2000年1月,我妻子向某保险公司投了一份人身保险,指定自己为受益人,双方签订的保险合同约定保险期限为10年,起保日期为2004年1月1日。保险公司业务员告知我要按投保申请书上的所有栏目如实填写。我爱人曾经在2003年10月患脑血栓住院治疗,并且出院后一直靠药物维持治疗。但我在"被保险人健康情况"一栏内未如实填写,而是填写“健康”两字。今年1月,我爱人再次突发脑溢血住院治疗,经抢救无效死亡。我作为受益人遂向保险公司索赔。保险公司在经调查后发现,我隐瞒了被保险人的健康状况,因此拒绝赔付。
请教专家: 李啸川
专家回复:
周敏毅:

   投保人不如实履行告知义务,保险公司有权拒绝赔付

李博士回复:
      保险公司有权拒绝赔付。保险合同的成立是以诚信为基础的,如实告知则是诚实信用原则的具体体现,是投保人和保险人双方的义务。对投保人来说,如实告知就是必须告知保险公司一切有关保险的事项,如果不履行如实告知的义务就要承担因此而带来的法律后果。
     《保险法》第十七条第三款规定:"投保人故意不履行告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”在本案中,周先生明知被保险人身患重病,在投保时却未将这一情况如实告知保险公司,以致保险公司做出错误判断,从而同意承保。
      据此,保险公司有权依据保险法的该条规定拒绝履行给付保险金的义务。
 
提问人:李静  >>  问题标题:二人世界如何理财
问题内容:
我每月交房贷1600,丈夫每月收入1600,我每月收入1300,请问如何理财
请教专家: 李啸川
专家回复:
 
提问人:李秋荣  >>  问题标题:附加医疗保险
问题内容:
康宁终身保险的附加医疗保险,我是从2001年开始保险的去年我生病住院了保险公司给我培了一次医疗费用,今年他们就要终止我的保险了,请问他们可以谁便终止合同吗?
请教专家: 李啸川
专家回复:
 
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